Variabilidad geográfica de las hospitalizaciones por infarto agudo al miocardio en Costa Rica = Geographic variability of hospitalizations for acute myocardial infarction in Costa Rica

Abstract

La presente investigación muestra los patrones geográficos de las hospitalizaciones por infarto agudo al miocardio en el seguro público de salud de Costa Rica en el trienio 2010-2012. Para el análisis geográfico por área de salud se utiliza un modelo bayesiano jerárquico espacial. Se estiman razones estandarizadas suavizadas y, como medida de precisión, la probabilidad de que cada área de salud registre un riesgo de hospitalización estadísticamente diferente al promedio nacional. En la determinación de presencia de auto-correlación espacial se utiliza el indicador de la I de Moran. La amplitud entre las variaciones observadas se estima mediante la razón interpercentil (percentil 95/percentil 5) y el coeficiente de variación. La tasa bruta de hospitalizaciones es de 5,8 por 10 mil habitantes en hombres y 2,6 / 10 mil en mujeres. Se registra un rango de variación de más de dos veces en las hospitalizaciones entre las áreas con mayores y menores egresos. Se presenta un patrón de bajas tasas de hospitalizaciones por infarto agudo al miocardio en áreas de salud fuera del Área Metropolitana, donde se encuentran los hospitales nacionales de mayor complejidad. Este elemento podría estar asociado a dificultades en el acceso de los servicios de hospitalización. This research shows the geographic pattern of hospitalizations due to acute myocardial infarction in the public health care system in Costa Rica from 2010 to 2012.For the geographical analysis we used the geographic representation of the Bayesian smoothed standardized hospitalization ratio and the areas with hospitalization rate significantly different from the national average. Spatial autocorrelation was determined by Moran's I indicator. Amplitude between variations was performed using inter percentile ratio (percentile 95/percentile 5) and the variation coefficient. The gross rate is 5.8 hospitalizations per 10 000 population in men and 2.6/10 000 in women. The range of variation between areas with higher and lower hospitalizations is more than double. The most complex national hospitals are in the metropolitan areas. We found a pattern of low rates of hospitalization for acute myocardial infarction outside of metropolitan areas. This could be related to difficulties in accessing hospital services.